Способ транссептальной пункции при криобаллонной аблации устьев легочных вен

Описание
Группа изобретений относится к области медицины, а именно к кардиологии. Согласно первому варианту изобретения выполняют установку интродьюсера для транссептальной пункции SR0 в верхнюю полую вену, установку эхокардиографического датчика в сердце для визуализации межпредсердной перегородки (МПП). Проводят интродьюсер для транссептальной пункции с транссептальной иглой из верхней полой вены в правое предсердие (ПП) под флюроскопическим контролем. Устанавливают интродьюсер в области овальной ямки МПП. При этом кончик транссептальной иглы устанавливают в центрально-заднем положении в МПП, что контролируют под ВСЭхоКГ. Визуализируют МПП установив датчик для ВСЭхоКГ контроля. При этом центральное положение транссептальной иглы в МПП подтверждается равным расстоянием кончика иглы от гребня мышцы МПП и фиброзного кольца трикуспидального клапана. Заднее положение подтверждается следующим образом: поворот внутрисердечного датчика на 40-90° по часовой стрелке позволяет визуализировать корень аорты, а против часовой стрелки на 30-80° - заднюю стенку левого предсердия (ЛП). При этом угол разворота по часовой стрелке для визуализации корня аорты на 10-20% был больше угла разворота против часовой стрелки для визуализации задней стенки ЛП. Согласно второму варианту способа выполняют установку интродьюсера для транссептальной пункции SR0 в верхнюю полую вену. Устанавливают эхокардиографический датчик в пищевод. Осуществляют проведение интродьюсера для транссептальной пункции с транссептальной иглой из верхней полой вены в правое предсердие (ПП) под флюроскопическим контролем. Устанавливают интродьюсер в области овальной ямки МПП. При этом кончик транссептальной иглы устанавливают в центрально-заднем положении в МПП, что контролируют под ЧПЭхоКГ. После чего, по внутренним ориентирам – фиброзному кольцу аортального клапана определяют данные позиции. При этом последовательно визуализируют МПП в двух пищеводных позициях: аортальный клапан по короткой оси и бикавальная. Данная позиция визуализируется в верхнем пищеводном положении датчика, на 45-75 и позволяет оценить передне-заднее положение транссептальной иглы, при этом в центре находится аортальный клапан, на 10 часах от клапана - МПП, разделяющая ПП и ЛП. Бикавальная позиция, достигается при позиционировании датчика в средней трети пищевода, после выведения короткой оси аортального клапана проводят ротацию датчика по часовой стрелке и изменение ангуляции на 90-120°, таким образом, чтобы в центре визуализировалась полость ПП, полость ЛП и отделяющая их МПП. При этом бикавальная позиция позволяет оценить верхнюю, центральную и нижнюю позиции транссептального интродьюсера и иглы. Группа изобретений позволяет упростить достижение окклюзии ЛВ криобаллоном независимо от вариабельности анатомии ЛВ, что способствует сокращению врем проведения процедуры и повышает эффективность КБА, что снижает необходимость повторных процедур, частоту госпитализаций и улучшает качество жизни больных. 2 н.п. ф-лы, 8 ил., 2 пр.
Дата
2019-12-24
Патентообладатели
"федеральное государственное бюджетное учреждение ""Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины"" Министерства здравоохранения Российской Федерации "
Авторы
Давтян Карапет Воваевич , Топчян Арпи Грайровна , Симонян Георгий Юрьевич , Калемберг Андрей Анатольевич , Чугунов Иван Александрович
Номер заявки
RU 02724491 C1 20200623
Предметная область
Медицина, генетика
Ссылка на ФИПС